통풍은 **요산(Uric acid)**이 체내에 과다하게 쌓여 관절에 요산 결정이 침착되면서 발생하는 급성 염증성 관절염입니다.

❗ 통풍 (Gout)이란?
통풍은 **요산(Uric acid)**이 체내에 과다하게 쌓여 관절에 요산 결정이 침착되면서 발생하는 급성 염증성 관절염입니다.

🔬 원인
- 요산 농도 증가
- 퓨린(단백질 대사의 부산물)이 많은 음식을 섭취하면 요산이 생성됩니다.
- 신장 기능 저하로 요산이 배출되지 않거나
- 과도한 음주, 고지방 식사 등

 

 🔍 통풍(Gout)의 근본적인 원인: 요산(Uric acid)
- 통풍은 혈액 속 요산(Uric acid) 농도가 너무 높아져 관절 안에 **요산 결정(mononatrium urate crystals)**이 쌓이면서 발생하는 질환입니다.

요산은 **퓨린(purine)**이라는 물질이 몸 안에서 분해되며 생기는 노폐물입니다.

🧬 요산이 높아지는 두 가지 주요 기전
- 기전 설명 발생 비율
-- 요산 과잉 생성 퓨린이 과도하게 들어오거나 만들어짐 약 10%
-- 요산 배설 저하 신장을 통해 요산이 잘 배출되지 않음 약 90%

1️⃣ 요산이 과잉 생성되는 원인
✅ 음식으로 인한 퓨린 과다 섭취
붉은 고기, 내장류, 해산물, 맥주 등은 퓨린이 풍부
퓨린 → 요산으로 대사되므로, 많이 섭취할수록 요산 증가

✅ 과도한 세포 파괴 또는 회전율 증가
암 환자 (항암치료 중 세포 파괴)
건선, 백혈병, 림프종 등 대사율이 높은 질환

✅ 유전적 대사 질환
선천적 효소 결핍 (예: HGPRT 결핍)

2️⃣ 요산이 배설되지 못하는 경우 (더 흔함)
✅ 신장 기능 저하
신장이 요산을 충분히 배출하지 못해 혈중 농도 증가
만성 신부전, 고혈압, 당뇨 등의 동반질환자에서 흔함

✅ 약물 복용
요산 배설을 방해하는 약물:
- 이뇨제(Thiazide, Furosemide)
- 아스피린(저용량)
- 니코틴산(Niacin)
- 사이클로스포린(Cyclosporine)

✅ 과도한 음주
특히 맥주: 퓨린 + 알코올이 요산 배설 억제
술은 요산을 증가시키고, 탈수를 유발해 요산 농도를 높임

✅ 탈수 상태
수분 섭취 부족 → 소변 감소 → 요산 농축 → 결정화 유도

3️⃣ 통풍의 위험을 높이는 기타 요인
⚠️ 생활습관/환경 요인
비만: 인슐린 저항성과 관련 있어 요산 배설 저해
- 고단백 저탄수 식이: 요산 증가
- 스트레스: 염증 유발, 대사 균형 파괴
- 운동 부족: 대사율 저하로 인한 요산 축적

🧬 유전적 요인
가족력 있는 경우 통풍 발생 위험 증가
요산 대사에 관여하는 유전자 변이 가능성

🧪 통풍의 병리학적 과정 요약
요산 수치 증가 (Hyperuricemia)
- 관절 내 요산 결정이 침착됨
- 면역세포가 이를 이물질로 인식하고 공격
- 급성 염증 반응 유발 → 극심한 통증, 발적, 부기

🧠 알아두면 좋은 팁: 요산 수치가 높다고 무조건 통풍이 아니다
혈중 요산 수치가 높아도 (6.8mg/dL 초과)
모든 사람이 통풍에 걸리는 건 아닙니다.

통풍 발작은 요산이 결정(crystal) 형태로 관절 내에 침착될 때 일어나며, 그 외의 경우는 **무증상 고요산혈증(asymptomatic hyperuricemia)**일 수 있습니다.

📌 요약 정리
원인 유형 구체적 요인
- 과잉 생성 고퓨린 식단, 세포 파괴 질환, 유전적 효소 이상
- 배설 저하 신장 기능 저하, 약물, 음주, 탈수
- 기타 요인 비만, 고혈압, 당뇨, 가족력, 운동 부족

🩺 결론
통풍은 단순한 식습관 질환이 아닌 전신적인 대사장애입니다. 특히 요산의 "배설 장애"가 더 흔한 원인이므로, 평소 식단 관리뿐 아니라 신장 건강, 수분 섭취, 만성 질환 관리, 약물 복용 이력 등 다양한 측면에서 접근해야 합니다.

필요하시면 아래 추가 정보도 드릴 수 있습니다:

✅ 통풍 예방을 위한 식단 예시

✅ 통풍 발작 시 대처법

✅ 통풍과 유사한 질환 감별법

📍 대표 증상
갑자기 찾아오는 극심한 관절 통증, 보통 밤에 시작
- 주로 엄지발가락 관절에 발생 (약 50~70%)
- 관절이 붉고, 뜨겁고, 부으며 매우 아픔
- 가벼운 접촉에도 통증 (이불만 덮어도 아픔)
- 발목, 무릎, 손가락 관절에도 생길 수 있음
- 반복될수록 통풍 발작이 자주 오고 만성 관절염으로 발전할 수 있음

🍖 통풍을 유발하는 주요 음식 (고퓨린 식품)
붉은 고기 (소고기, 돼지고기 등)
내장류 (간, 콩팥 등)
해산물 (멸치, 정어리, 새우, 조개 등)
알코올 (특히 맥주)
설탕음료 (과당 함량이 높은 음료)

🥦 통풍 예방을 위한 식습관
물 많이 마시기 (요산 배출)
저퓨린 식단: 채소, 과일, 저지방 유제품
체중 관리: 비만은 통풍 위험 증가
금주 또는 알코올 제한
당분 섭취 줄이기

💊 치료 방법
1. 급성 통풍 발작 시
항염증제(NSAIDs): 이부프로펜, 나프록센 등
콜히친(Colchicine): 통풍 특이 치료제
코르티코스테로이드: 중증 통증에 사용

2. 만성 통풍 예방
요산 저하제 복용
알로푸리놀(Allopurinol)
페북소스타트(Febuxostat)
지속적인 혈중 요산 수치 관리 필요

🏥 병원에 꼭 가야 할 때
엄지발가락 관절이 갑자기 붓고 극심한 통증이 있음

반복적으로 같은 부위에 염증이 생김

열이 나고 관절이 빨갛고 뜨거우며 움직일 수 없음
→ 이런 경우는 급성 통풍 발작일 가능성이 높으며, 반드시 내과나 류마티스내과 진료가 필요합니다.

📌 요약
항목 설명
통풍이란? 요산이 관절에 쌓여 생기는 염증성 관절염
대표 증상 엄지발가락에 극심한 통증, 붓기, 열감
유발 요인 고퓨린 식품, 음주, 스트레스, 탈수
치료 항염증제, 요산 저하제, 식습관 개선
예방 체중관리, 수분섭취, 고퓨린 음식 줄이기